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光头强论坛BBC 肠道八问 (1-2) : 吃抗生素后要吃益生菌吗?纯素
发布日期:2019-11-13 16:53   来源:未知   阅读:

  最常见的说法是,在一段时间的抗生素治疗后,需要吃些益生菌来补充肠道有益菌。这种说法的逻辑是,抗生素会不分青红皂白地把肠道菌群乱杀一通,有益菌也会被杀死,所以补充益生菌能够有助于恢复肠道菌群平衡。

  ① 在小鼠和健康受试者中,分析混合益生菌干预和自体粪菌移植(aFMT)如何影响抗生素扰动后的肠道菌群和肠转录组恢复;② 抗生素显著促进了人益生菌在人体肠粘膜的定殖,但该作用在小鼠中较轻;③ 与无干预的自发性恢复相比,益生菌明显推迟了宿主的粪便和肠粘膜菌群的重建及宿主转录组的恢复,且使其难以完全复原;④ 而aFMT可使菌群和人体肠转录组在几天内近乎完全复原;⑤ 体外实验中,益生菌诱导的菌群抑制作用与乳杆菌属分泌的可溶因子有关。

  【主编评语】抗生素治疗后常用益生菌来调理菌群失调,但尚不清楚该过程中益生菌在肠粘膜菌群重建中扮演什么角色。Cell刚刚发表来自以色列魏茨曼研究所两位Eran等主导的另一项研究,表明抗生素治疗后的益生菌干预,光头强论坛并不利于肠粘膜菌群和肠道基因表达的复原,而自体粪菌移植(aFMT)可使其快速恢复。这些发现提示,aFMT或个性化益生菌干预,应是抗生素后促进菌群复原的更佳方法。

  “没有足够的研究说明哪一株特定的益生菌到底对抗生素治疗后的肠道菌群恢复有没有用,这就是问题所在。” 加州圣塔莫尼卡 RAND Health 的 Sydne J. Newberry 博士在参与了一项回顾性研究后说出了他的担忧。

  Newberry 说:“虽然相关研究多了一点,但是还没有多到可以下结论说使用抗生素后益生菌到底有没有用,哪种益生菌会有效。”尤其令人担忧的是益生菌的安全性问题缺乏研究,尽管人们通常认为食用益生菌是安全的,但是也有不良案例报道,吃益生菌增加低免疫力人群中真菌血液感染的风险。

  ① 一项回顾性研究,纳入2.2万名重症监护室患者,按治疗期间是否进行含鼠李糖乳杆菌GG(LGG)的益生菌干预,将患者分为两类;② 522名接受LGG干预的患者中,1.1%发生乳杆菌菌血症,而在21652名未接受LGG干预的患者中,这一比例为0.009%;③ 对血液中的细菌进行基因组测序和SNP分析,确认了LGG干预患者的乳杆菌菌血症来源为所服用的益生菌产品,且LGG在患者体内发生了适应性演化(如产生特定抗生素耐药性)。Genomic and epidemiological evidence of bacterial transmission from probiotic capsule to blood in ICU patients

  【主编评语】使用益生菌在特定风险人群中可能会有健康隐患。Nature Medicine最新发表了来自美国波士顿儿童医院的研究,对该院过去5年多以来的2.2万名ICU患者进行了回顾性分析,从流行病学和细菌基因组两个方面证实,ICU患者服用含LGG的益生菌产品,会增加这种细菌相关的菌血症风险,再次提示益生菌在特定人群中的潜在安全性问题。

  Elinav 说:“全世界有太多的人正在进行抗生素治疗,有些人被说服在抗生素治疗后服用益生菌。我们的目标就是更好的阐明之前未意识到的益生菌潜在的副作用。”

  Elinav 和他的同事们还开展了一项研究,研究哪些人会从益生菌中受益,哪些人不会。通过检测某些与免疫相关的基因的表达,研究小组能够预测哪些人吃的益生菌比较容易在肠道内定植,而哪些人吃的益生菌只会穿肠而过却不能定植。

  ① 小鼠和人体中,消化道菌群存在梯度变化,粘膜和腔内的菌群存在差异,均不同于粪便菌群;② 益生菌通过消化道后在粪便中仍保持活性,但在小鼠肠粘膜的定殖受原有菌群的定殖抵抗;③ 益生菌在人肠粘膜的定殖情况,有明显的个体、部位和菌株特异性,可将个体分为“易定殖”和“抗定殖”两类,并可对粘膜菌群组成/功能和人肠道基因表达产生短暂而不同的影响;④ 干预前的宿主和菌群特征,而非干预期间粪便菌群变化,可预测益生菌的肠粘膜定殖。Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features

  【主编评语】益生菌被认为有益健康甚至能预防疾病,然而益生菌在肠粘膜的定殖情况仍待研究。Cell刚刚发表了来自以色列魏茨曼研究所两位Eran等主导的最新研究,分析了小鼠和人体消化道不同部位的样本,提出不应用粪便菌群来近似估计肠粘膜菌群。还通过多组学方法,着重分析了益生菌在人体肠粘膜的定殖情况和规律,及其对宿主的影响。这些结果表明,益生菌干预的效果可存在很大的个体间差异,因此个性化干预应是未来研究和转化应用的趋势。(@mildbreeze)

  本文仅代表原作者个人观点,与热心肠生物技术研究院无关。关于益生菌到底有没有用,可以阅读以下热心肠研究院观点文章。

  纯素食饮食被宣传为对健康有很多好处,原因主要是高膳食纤维摄入对肠道菌群友好。

  (图片来源:图虫)大约在 10 年前,Neil Potts 由于长期高压工作经常胃痛。之后的 5 年时间里,每隔几星期疼痛就发作一次,每次都持续 12 小时之久,检查结果显示,除了有轻微的胃炎外并未有其它任何问题。Potts 有一次在洛杉矶度假,期间感觉胃痛有了好转。在那里他吃的肉和奶制品不多,而这两样通常是占据了 Potts 日常饮食的大部分比例。回国后 Potts 开始尝试纯素食,一段时间后,胃痛再也没有发作。

  素食通常被归类为低蛋白、低钙、低饱和脂肪和低盐饮食。由于纯素者的饮食比较有限,所以人们普遍认为他们所吃的食物中的膳食纤维含量比杂食者要高,这些膳食纤维存在于豆类、蔬菜、坚果、种子、水果和谷物等食物中。毫无疑问,这些食物是我们所能吃到的最健康的食物之一,而一个正在形成的共识是,一般来说,那些公认对我们的健康有益的食物也被认为是对我们的肠道菌群有益。但是素食对我们肠道的影响并不是那么直接。

  通常杂食者的消化道更偏向于代谢肉类成分,而纯素食者则有细菌鞭毛蛋白的一些功能。Cocolin 说,鞭毛蛋白可以预防包括癌症在内的疾病。“我推测,以植物为主的饮食可能有助于开发预防某些疾病的功能。虽然我还没有数据支持这一假设。”Cocolin 说。

  也有一些研究人员认为,把纯素食等同于健康饮食是有误导性的。意大利动物卫生组织威尼斯动物预防实验中心的科学主任 Ricci Antonia 最近分析了长期素食者的肠道,发现他们与非素食者之间没有差异。

  图虫)“在我看来,对于那些出于健康原因而成为纯素食者的人来说,他们应该重新考虑这一点,毕竟太极端的饮食方案从来都不是最优选择。” Ercolini 认为。“我们的饮食越多样化越好,这样,你就能得到各种不同类型的膳食纤维。即使是一个杂食者,你仍然可以通过吃大量的蔬菜,同时避免不健康的食品,如超加工食品,特别是动物源的超加工食品,来获得一个健康的肠道。” Ercolini 说。

  研究人员将我们按饮食方式分为三类:纯素食者、素食者和杂食者。虽然有几项研究表明,纯素食者和杂食者在肠道方面存在差异,但很少有人发现纯素食者和素食者之间存在很多差异,原因之一可能是他们都不吃肉。佛罗里达大学人体营养与食品科学系助理教授 Wendy Dahl 发现,高蛋白饮食模式,如经常吃红肉,与 TMAO 水平增高有关。TMAO 是一种与心脏病相关的代谢物,由肠道菌群产生,并被人体吸收。许多研究发现纯素食者体内具有较低水平的 TMAO。

  图虫)Dahl 说:“对于高蛋白低纤维饮食的人来说,肠道内缺乏膳食纤维,细菌只能有啥吃啥,这样细菌就会代谢蛋白分子产生炎症因子。所以你需要给你细菌多喂纤维而不是蛋白质。”宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院胃肠病学教授 Gary Wu 也发现,纯素食者和杂食者的肠道菌群没有区别,但是前者的血液中菌群的代谢产物水平更高。

  这就是先有鸡还是先有蛋的问题。Cocolin 认为,“研究者应该从观察性研究转到相关性研究上来。虽然很复杂,但是我们需要证明肠道中的某些活动与人体健康息息相关。”比较素食和杂食对健康的影响所面临的一个问题是,许多素食者选择这种饮食是出于身体本身存在健康问题的原因。

  图虫)研究发现纯素食会在 24 小时内改变我们肠道内的许多成分,但是在换回以前的食谱仅仅 48 小时后这些变化就回到了原来的样子。Cocolin 说:“你可以在几天内改变肠道菌群,影响它们的结构功能。但是当你恢复原来的饮食后,肠道菌群也会恢复到原来的样子。”

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